Особые условия, позволяющие „Булинс“ предлагать самые дешевые на рынке медицинский полисы, предполагают франшизу (самостоятельное покрытие Застрахованным) суммы 40 болгарских лева при наступлении каждого страхового события. В этом случае, стоимость страхового полиса выглядит следующим образом:

Стандартные условия, с полным покрытием от страховой компании „Булинс“

ЗАКАЗАТЬ ДЕШЕВУЮ СТРАХОВКУ

ВАЖНО! 

Согласно условиям компании Булинс, повышающие коэффициенты применяются в следующих случаях:

* Дети до 12 лет: 25%

* Взрослые от 70 до 80 лет: 200%

Лица от 80 лет и старше страхуются компанией "Булинс" только в виде исключения. Для заказа страховки для лиц в возрасте от 80 лет обратитесь к специалистам "В Болгарии" ООД и они подберут оптимальный вариант.

Ниже представлен перевод общих условий болгарской страховой компании Булинс, по обязательному страхованию иностранных граждан для продолжительного или краткосрочного пребывания в Болгарии. Перевод носит ознакомительный характер. В текст перевода не включены разделы „Заключительные положения“ и „Определения“

ОБЩИЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ "БУЛИНС"

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ДЛЯ ИНОСТРАННЫХ ЖИТЕЛЕЙ в Болгарии

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

1.1. Согласно данным общим условиям "Булинс" АД, далее "Страховщик" страхует иностранных граждан, именуемых в дальнейшем "Застрахованные" в возрасте от 1 до 80 лет, на момент заключения страхового договора находящихся в добром здравии, не имеющих физических недостатков и не находящихся под наблюдением врача, за исключением если иное не оговорено в договоре страхования.

1.2. Для лиц в возрасте старше 70 лет, не покрываются расходы на репатриацию / транспортировку останков / в случае смерти в следствии острого заболевания.

1.3. Лица, не достигшие возраста 14 / четырнадцати / и недееспособные лица не могут быть застрахованы от рисков смерти в результате несчастного случая, и потери трудоспособности в результате несчастного случая.

1.4. Лица, имеющие потерю трудоспособности на момент заключения договора страхования более 50% не могуть быть застрахованы от рисков по дополнительному покрытию.

2. ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ СТРОХОВКИ - Страховое покрытие действует только на территории Республики Болгарии.

3. ПОКРЫТЫЕ РИСКИ:

3.1. Основное покрытие:

3.1.1.Медицинские расходы на оказание экстренной медицинской помощи – прямого следствия несчастного случая в рамках договора страхования или острого заболевания, в том числе экстренной стоматологической помощи. Не покрываются медицинские расходы в результате хронического заболевания. Медицинские расходы в связи с острым заболеванием для лиц старше 70 лет оплачиваются однократно в размере до 500,00 болгарских лева за весь период страхования. В рамки страховой ответственности включены все необходимые расходы, понесенные застрахованным или лечебным заведением, на лечение, пребывание в лечебном заведении в результате неожиданного заболевания, непредвиденные болезни или несчастного случая, возникших в период действия договора страхования.

Неотложная стоматологическая помощь включает в себя только действия, связанные с облегчением острой боли, разрез абсцесса и флегмоны ротовой полости, извлечения неожиданно сломавшегося или серьезно поврежденного зуба, в том числе анестезию, стоматологические работы с кариесом и пульпитом и одну контрольный осмотр после этих услуг. Размер покрытия по неотложенной стоматологической помощи составляет до 300 болгарских лева и выплачивается однократно за весь период страхования.

3.1.2. Затраты, понесенные в результате несчастного случая или острого заболевания, а именно:

3.1.2.1. медицинская транспортировка по назначению врача, когда эта транспортировка задокументирована, необходима и целесообразна для перемещения застрахованного в лечебное заведение.

3.2. Дополнительная охват

3.2.1. Смерть от несчастного случая.

3.2.2. Постоянная потеря трудоспособности от случайного случая.

4. ИСКЛЮЧЕНИЯ – согласно данным Условиям не покрываются расходы, связанные с:

4.1. События за пределами территории Республики Болгария.

4.2. Затраты на лекарства и лечение болезни, о которой было известно до даты начала действия страхового полиса.

4.3. Затраты на медицинские осмотры и лечение, когда они являются целью пребывания в Республике Болгария.

4.4. Если лечение оплачивается другой страховой компанией, правительством или частной медицинской программой.

4.5. Лечение травм, по которым застрахованный в силу правительственных актов или законодательства имеет право на получение пособия.

4.6. Проведено лечение, которое не требует срочной медицинской помощи или травмы не являются следствием несчастного случая или острого заболевания.

4.7. Любые услуги, которые с медицинской точки зрения не являются необходимыми для диагностики и проведения лечения данного заболевания.

4.8. Все транспортные расходы, за исключением доставки скорой помощью. Затраты на услуги скорой помощи в связи с хроническими заболеваниями.

4.9. Расходы, связанные с личным комфортом застрахованного, такие как телевизор, радио, парикмахерские услуги и тому подобное.

4.10. Расходы, размер которых превышает нормальные значения для соответствующих услуг. За норму принимаются тарифы, принятые в НЗОК.

4.11. Хронические заболевания и их последствия по предыдущим проблемам со здоровьем, в следствии которых требовалась госпитализация или амбулаторное лечение до заключения договора страхования, заболевания, по которым проводилось лечение в последние шесть месяцев до вступления в силу договора о страховании и их последствия.

4.12.Болезни и несчастные случаи, которые являются результатом войны, военных действий или беспорядков, гражданских волнений, забастовок, террористических актов, ядерной реакции, радиоактивного излучения, и тому подобное.

4.13. Затраты, которые возникли в результате воздействия или влияния алкоголя, наркотиков, лекарств или обезболивающих веществ, участия в драках (за исключением неизбежной самообороны при нанесении побоев другим лицом, неспровоцированным застрахованным никаким образом), преступной деятельности или участия в запрещенных сделках, смертной казни застрахованного или несчастного случая который произошел когда застрахованный был задержан органами власти, целенаправленного попадания в нестандартную опасную ситуация (за исключением случаев спасения человеческой жизни).

4.14. Медицинские расходы и репатриация, которые вызваны нанесением себе телесных повреждений, самоубийства или попытки самоубийства.

4.15.Иски при болезни СПИДе, венерических, кожных заболеваниях и т.п., при которых заболевание связано с поведением застрахованного (за исключением тех, кожных заболеваний, которые не имеют отношения к поведению застрахованного).

4.16. Несчастные случаи в результате каких-либо опасных видов спорта или хобби: альпинизм, скалолазание с использованием веревок и других приспособлений, авиаторство (за исключением тех случаев, когда застрахованный является пассажиром) и парашютизм, зимние виды спорта, ныряние, прыжки с „тарзанки“, полеты на воздушном шаре, самолете, вертолете, конный спорт, автомобилизм, водные лыжи, участия в состязаниях любого вида, тренировки работа с машинами, кроме тех случаев, когда оговорено иное.

4.17. Лечение радиационных повреждений любого происхождения.

4.18. Беременность, роды и их последствия. В случае острых осложнений во время беременности страховщик возмещает расходы в пределах суммы, указанной в полисе, необходимые для устранения угрозы жизни матери и / или ребенка.

4.19. Лечение типичных состояний во время беременности и их последствий, включая изменения в общем состоянии из-за беременности.

4.20. Осмотры, связанные с беременностью и абортом.

4.21. Удаление физических дефектов или аномалий (в том числе врожденных) и применение косметики.

4.22. Расходы на восстановления в санаториях, домах отдыха и курортах, в том числе минеральных.

4.23. Реабилитация и физиотерапия, стоимость протезов, искусственных конечностей и так далее.

4.24. Профилактические осмотры, исследования, в том числе тесты скрининг и покупка профилактических средств.

4.25. Расходы на протезы, имплантаты и т.п., а также расходы на лечение челюстных связок, в том числе височно-нижнечелюстного суставного синдрома и крамнеомандибулярного расстройства или другие заболевания связок, соединяющих нижнюю челюсть с черепом и комплекс мышц, нервов и других тканей, связанных с этими связками.

4.26. Заместительная терапия или другие формы диагностики и лечения, не принятые в традиционной медицинской науке и практики.

4.27. Исследования без лечения и / или без диагноза.

4.28. Регулярное тестирование зрения, слуха, рефракции глаза без острых симптомов заболевания, а также затраты на стекла для очков, контактные линзы или слуховые аппараты.

4.29. Психоаналитическое или психотерапевтическое лечение.

4.30. Психические заболевания.

4.31. Любые услуги, которые считаются экспериментальными или исследовательскими.

4.32. По лечению, которое проводится супругом/супругой застрахованного, его детьми или родителями, компенсируются только расходы на медицинские расходные материалы, исследования и расходы на приобретенные лекарства.

4.33. Лечение, которое после 3 (трех) дней после медицинского диагноза.

4.34. Любое обслуживание или лечение, которые не являются результатом неотложной медицинской помощи при острых болезни или несчастном случае.

4.35. Претензии в тех случаях, когда застрахованный путешествует вопреки медицинским рекомендациям.

4.36. Претензии застрахованных, с диагнозом рак. Расходы, связанные с осуществлением трансплантации органов, тканей и клеток.

4.37. Затраты, не включенные в пункте 3. Расходы на обязательную иммунизацию и расходы на искусственное оплодотворение.

4.38. События, о которых Страховщик или его уполномоченный представитель не были надлежащим образом уведомлены.

4.39. Претензии и расходы на лечение, произведенное до начала или после даты окончания периода страхования.

4.40. Лечение ожогов от кварцевых ламп и соляриев или от чрезмерного воздействия прямых солнечных лучей.

4.41. Медицинские расходы, понесенные в результате несчастного случая во время профессиональной физической работы (несчастный случай на работе), если иное не согласовано.

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ, ДЕЙСТВИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ СТРАХОВОГО ДОГОВОРА

5.1. Страховой полис заключается на срок пребывания иностранных граждан в Республике Болгарии на период, указанный в полисе как срок действия договора.

5.2. Ответственность Страховщика установлена в пределах, указанных в страховом полисе в соответствии с указанным размером в каждой секции страховых сумм (лимиты ответственности), и подлимитами, изложенными в общих и специальных условиях.

5.3. Страховой полис начинает действовать в день, указанный как день начала периода страхования:

5.4. Страхование может быть приостановлено или отменено на основании письменного уведомления Страховщика Застрахованным.

5.4.1. Страховой полис может быть отменен до его вступления в силу, путем восстановления всей суммы страхового взноса.

5.4.2. Страховой полис может быть прекращен после того, как вступил в силу:

5.4.2.1. когда прекращение страхового полиса осуществляется по просьбе застрахованного, подлежащая возврату премия рассчитывается в соответствии с краткосрочным тарифом Страховщика.

5.4.2.2. когда прекращение страхового полиса осуществляется по требованию Страховщика, погашению премия рассчитывается пропорционально времени прекращения страхового полиса до момента истечения срока его действия, при условии, что страховая сумма не была выплачена или не планируется к выплате.

5.4.2.3. Страховщиком в течение одного месяца, при условии неправильно заявленной или удержанной Застрахованным информации, зная которую, Страховщик не стал бы заключать договор.

В этом случае, Страховщик сохраняет премию за период до прекращения, рассчитыный на краткосрочной ставке.

5.4.2.4. если намеренно неправильно объявленная или удержанная Застрахованным информация такого характера, что Страховщик заключил бы контракт, но при других условиях, то он может затребовать изменение страхового договора в рамках месяца. Если Застрахованный не согласиться с предложением в течение двух недель с момента извещения, договор считается расторгнутым с последствиями согласно пункту 5.4.2.3.

5.4.2.5. Если неточная информация заявлена непреднамеренно, любая из сторон может предложить поправку к договору. Если другая сторона не принимает предложение в течение двух недель, Заявитель может расторгнуть договор путем письменного уведомления другой стороне.

В этом случае Страховщик возвращает часть премии, соответствующую оставшемуся сроку страхования за вычетом административных расходов.

5.4.2.6. если в течение срока договора страховой риск значительно увеличивается или уменьшается, любая из сторон может потребовать соответствующее увеличение или уменьшение премии или расторгнуть договор.

5.4.2.7. во всех случаях, в которых прекращение происходит после того как по полису страхования были произведены выплаты или возникла необходимость выплаты компенсации, Страховщик не возмещает никаких премий.

5.5. Договор страхования является недействительным в случаях:

5.5.1. мошенничество или умышленно вызванного страхового случая.

В этом случае, договор страхования прекращается, оплачиваемых страховые премии не возвращается.

5.5.2. покрытие смерти малолетнего или лица, находящегося под опекой, равно как и покрытие рисков аборта или мертворождения. При укрытии или преднамеренного недостоверного информировании со Страховщика со стороны Застрахованного относительно вышеуказанных лиц, Страховщик забирает стоимость совершенных расходов из подлежащей возврату премии.

5.5.3. оформление страховки без согласия застрахованного.

5.6. Изменение срока действия и продолжительности страхового полиса может быть сделано по просьбе страхователя, только до вступления в силу Полиса страхования.

5.7. Страховое покрытие прекращается с истечением договора страхования, или в конце срока пребывания в Республике Болгарии или при исчерпании страховой суммы.

6. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН, КОМПЕНСАЦИЯ

6.1. Перед заключением договора страхования Застрахованный обязан объявить точно и всесторонне существенные обстоятельства, известные ему и, имеющие значения для рисков: здоровье, хронические и предшествующие заболевания, спортивная деятельность, вид основной деятельности, профессия.

6.1.1. Застрахованный обязан незамедлительно уведомить в письменной форме Страховщика об изменении указанного в полисе адреса и сообщить новый адрес. До получения сообщения об изменении адреса Застрахованного, все сообщения отправленные на адрес Застрахованного, указанный в договоре, считаются врученными и полученными Застрахованными, с учетом всех правовых и законных последствий.

6.2. После заключения договора страхования, Застрахованный или его законный представитель обязан сообщить Страховщику в письменной форме об изменении в профессии или основном виде деятельности, которым занимается, в том случае, если это приводит к изменениям риска. Объявления об обстоятельствах должны выполняться немедленно после изменения.

6.3. В случае несоблюдения вышеуказанных точек 6,1. и 6,2.:

6.3.1. Если Застрахованный умышленно объявил неточно или умолчал, обстоятельства, имеющие значения для риска, при наступлении страхового события, Страховщик может отказать полностью или частично в оплате страховой выплаты, если это обстоятельство оказало влияние на наступление события. Когда обстоятельство оказало воздействие только на размер вреда , Страховщик может уменьшить уменьшить выплату, сообразно соотношению между размером выплаченной премии и премии, соответствующей фактическому риску.

6.3.2. При несознательном неточном объявлении и наступлении страхового события, Страховщик может уменьшить выплату в соответствии с соотношением размера выплаченной премии и премии, соответствующей фактическому риску.

6.4. Застрахованный должен стремиться предотвратить страховое событие.

6.5. При наступлении страхового случая Застрахованный обязан уведомить лично или через третье лицо Страховщика или его уполномоченного авторизованного представителя не позднее, чем через 75 часов и выполнять все его указания:

Застрахованный обязан предоставить уполномоченной авторизованной компании следующую информацию:

ФИО, номер и срок действия страхового полиса, местонахождение, описание произошедшего события и/или медицинский диагноз и телефон для связи.

6.5.1.1. Если Застрахованный не смог связаться уполномоченной авторизованной организацией и стоимость оказания экстренной медицинской помощи превышает 300 болгарских лева, Страховщик имеет право отказать в выплате всех расходов.

6.5.1.2. Стоимость экстренной медицинской или стоматологической помощи до 300 лева могут быть оплачены Застрахованным без предварительного уведомления уполномоченной авторизованной Компания в случае если Страховщик уведомлен в соответствии с сроком, указанным в пункте 6.5. .. После представления всех документов (обязательно указанных в пункте 6.6.2.), доказывающих основание и размер претензии, произведенные расходы возмещаются Страховщиком.

6.5.1.3. Все расходы по экстренной медицинской помощи сверх 300 болгарских лева выплачиваются медицинскому заведению или врачу Страховщиком посредством уполномоченной авторизованной компании или непосредственно Страховщиком.

6.6. При подаче иска о выплате компенсации, предоставляются оригиналы или соответствующие дубликаты при утере оригиналов, без вины Застрахованного, следующих документов:

6.6.1. Страховой полис, а при групповом страховании и прилагаемый перечень застрахованных лиц.

6.6.2. заполненная подписанная и подпечатанная медицинская форма, медицинское удостоверение /подробный эпикриз/ или другой медицинский документ, и фактура об оплате от медицинского заведения, в котором оказывалась медицинская помощь, содержащая обязательно диагноз, проведенные исследования, лечение, подробно описанные с указанием цен.

Документы, необходимые для лиц, в соответствии с пунктом 6.5.1.2.

6.6.3. Эпикриз, больничные листы, личная амбулаторная корта и любые другие документы, удостоверяющие нахождение в больнице, проведенное лечение, поставленный диагноз, совершенные медицинские расходы.

6.6.4. документы, подтверждающие обстоятельства, при которых произошел страховой случай, выданные уполномоченными органами (суды, больницы, полиция) в зависимости от типа события.

6.6.5. платежные документы, подтверждающие вид и размер расходов.

6.6.6. свидетельство о смерти и свидетельство о праве наследования, если не указан бенефициарный собственник в случае смерти застрахованного лица.

6.6.7. экспертное решение ЗМК или ТЕЛК, которое определяет процент инвалидности при наличии претензии по данному покрытию.

6.6.8. Представленные фактуры должны содержать: имя больного, заболевание, подробное описание совершенного лечения по датам с разбивкой по видам деятельности.

Рецепты должны содержать: предписанные лекарства, их цену и должны содержать печать аптеки, в которой приобретены. При стоматологической помощи, счета должны содержать описания больного зуба и описание примененного лечения.

6.7. Требование об уплате компенсации может быть подано только с предъявлением оригиналов документов или копий в случае утраты оригиналов документов без вины застрахованного, с подписью и печатью издателя.

6.8. Страховщик может потребовать перевода документов на болгарский язык. Перевод на счет Застрахованного.

6.9. Страховое возмещение выплачивается в течение 15 дней после подачи всех документов от Застрахованного.

6,10. Страховое возмещение выплачивается Застрахованному или медицинскому учреждению, в котором проводилось лечение, а в случае смерти – законным наследникам.

6.11. Все требуемые Страховщиком документы должны быть представлены Застрахованным или его представителем, за их счет.

6.12. Нести ответственность от имени и за счет Страховщика могут только письменно авторизованного для этого лица. Страховщик имеет право от имени Застрахованного руководить и контролировать надлежащее исполнение всех процедур, связанных с иском.

6.13. При необходимости, по своему усмотрению, Страховщик имеет право назначить специалиста для осмотра Застрахованного столько раз, сколько это необходимо. В случае смерти Страховщик вправе потребовать вскрытия протокол.

6.14. Владелец страхового полиса и застрахованное лицо предоставляют Страховщику полную информацию, необходимую для установления обстоятельств наступления страхового события или размера компенсации. По требованию Страховщика должна быть предоставлены доказательства точных дат начала и окончания пребывания в Республике Болгария.

6.15. Страховщик имеет право получать любую информацию от третьих лиц в Болгарии и за рубежом (работников здравоохранения, медицинских и других услуг) и право на доступ к полной медицинской документации о состоянии здоровья застрахованного лица и может потребовать его от всех лиц сохраняющих такую информацию, которые имеют прямое отношение к вопросной компенсации.

6.16. С подписанием страхового полиса, владелец страхового полиса и застрахованное лицо предоставляют Страховщику или другому авторизованного им лицу право получать любую необходимую информацию от третьих лиц в Болгарии и за границей /врачи, стоматологи, медицинские организации, здравоохранительные и пенсионные службы/ и освобождают эти лица от права не предоставлять информацию.

6.17. Застрахованный обязан соблюдать свои обязательства по страховому полису, требования и процедуры подачи исков, а также, указания, полученные им от Страховщика или его авторизованного представителя. При несоблюдении своих обязательств и при наступлении страхового события, Страховщик может уменьшить размер компенсации.